Hondrostrong Sitio oficial
Comparte isto

Artrose da articulación do xeonllo

Artrose da articulación do xeonllo (gonartrose, artrose deformante)

A artrose da articulación do xeonllo é unha enfermidade do sistema músculo-esquelético, que consiste na deformación e destrución do tecido cartilaginoso da articulación, polo que se perturba a estrutura e as funcións da cartilaxe. A enfermidade ten varios nomes: gonartrose, artrose deformante. O tratamento da artrose da articulación do xeonllo non ten un esquema inequívoco nin un único medicamento que poida axudar a todos os que padecen este problema do mesmo xeito. Dado que a artrose é unha enfermidade de carácter progresivo, obsérvase con máis frecuencia en mulleres con sobrepeso, enfermidades venosas e anciáns. O tratamento prodúcese e prescríbese individualmente para cada paciente.

A artrose da articulación do xeonllo pode ser unilateral ou bilateral (dependendo de se a enfermidade se desenvolve nunha ou en ambas as pernas). Aos primeiros síntomas, é necesario recorrer a un tratamento adecuado, xa que ignorar este problema pode levar á destrución final da cartilaxe e á exposición ósea e, como resultado, á discapacidade dunha persoa.

Hai tres fases da enfermidade:

  1. A fase inicial da artrose do xeonllo caracterízase pola perda das propiedades de amortiguación e, como resultado, a cartilaxe frota unha contra a outra durante o movemento, causando graves molestias ao paciente. A cartilaxe vólvese áspera, deformada, seca, nas fases avanzadas da enfermidade, incluso cuberta de fendas.
  2. Debido á diminución da depreciación, comeza a deformación ósea, o que leva á formación de osteofitos (crecementos na superficie dos ósos) - esta é a segunda etapa da enfermidade. A membrana sinovial da articulación e a cápsula tamén sofren deformacións, a articulación do xeonllo atrofia gradualmente debido á rixidez dos movementos. Tamén hai un cambio na densidade do fluído articular (vólvese máis espeso, viscoso), trastornos circulatorios, deterioración no abastecemento de nutrientes á articulación do xeonllo. O adelgazamento do revestimento entre as articulacións cartilaxinosas reduce a distancia entre os ósos articulados.
  3. A enfermidade progresa rapidamente e pasa rapidamente á terceira etapa, cando o paciente é practicamente incapaz de moverse debido á dor constante no xeonllo. No tecido cartilaginoso prodúcense cambios globais e irreversibles, que provocan unha discapacidade da persoa.

Na maioría das veces, a artrose ou gonartrose desenvólvese despois dunha lesión ou hematoma, mentres que unha persoa sente constante dor intensa no xeonllo, o que dificulta significativamente os seus movementos.

Razóns para o desenvolvemento da artrose

A osteoartrite da articulación do xeonllo, cuxo tratamento leva bastante tempo, pode manifestarse debido a tales factores:

  1. predisposición xenética.
  2. Lesións: luxacións, hematomas, fracturas. Ao tratar un xeonllo ferido, a articulación está fixada e a persoa non pode dobrar e desdobrar a perna durante un tempo determinado. Isto leva a un deterioro da circulación sanguínea, que a maioría das veces provoca o desenvolvemento de gonartrose postraumática.
  3. Eliminación do menisco.
  4. Exceso de actividade física que non se corresponde coa idade dunha persoa, provocando lesións ou microtraumatismos, así como hipotermia das articulacións. Por exemplo, correr sobre asfalto ou sentadillas non se recomenda para persoas maiores, xa que durante estes exercicios hai unha presión importante sobre a articulación do xeonllo, que se desgasta coa idade e non é capaz de soportar tales cargas.
  5. Sobrepeso e obesidade. Este factor leva a danos nos meniscos, cuxos lesións provocan o desenvolvemento da artrose dos xeonllos.
  6. Ligamentos soltos ou ligamentos débiles.
  7. Artrite ou outras enfermidades articulares adquiridas. O proceso inflamatorio pode causar acumulación de líquido sinovial na cavidade articular ou inchazo. Isto provoca a destrución do tecido cartilaxinoso do xeonllo, o que leva á artrose das articulacións do xeonllo.
  8. Trastornos metabólicos no corpo humano. Unha cantidade insuficiente de calcio empeora significativamente a condición dos tecidos óseos e cartilaginosos no corpo humano.
  9. Pés planos. A estrutura incorrecta do pé cambia o centro de gravidade e a carga sobre a articulación faise maior.
  10. Estrés e tensión nerviosa.

Síntomas da artrose do xeonllo

O cadro clínico da enfermidade ten os seguintes síntomas:

  1. Sensacións de dor. A dor ocorre de súpeto, dependendo da carga física sobre a articulación do xeonllo. A dor pode ser de natureza diferente. Na fase inicial, son dores de costas débiles, aos que unha persoa normalmente non presta moita atención. A dor leve periódica pódese observar durante meses, e ás veces durante anos, ata que a enfermidade pasa a unha fase máis agresiva.
  2. Deformidade visible do xeonllo. Este síntoma aparece nas fases posteriores. Ao principio, o xeonllo parece inchado ou inchado.
  3. Acumulación de líquido articular na cavidade articular ou quiste de Baker. Esta é unha formación densa na parede traseira da articulación do xeonllo.
  4. Rachadura de xuntas. Os sons crepitantes agudos, que van acompañados de dor, obsérvanse nos pacientes na segunda e terceira etapa do desenvolvemento da enfermidade.
  5. Reaccións inflamatorias na sinovia articular, debido ás cales a cartilaxe incha e aumenta de volume.
  6. Diminución da mobilidade articular. visto en etapas posteriores. Dobrar o xeonllo faise case imposible e vai acompañado dunha dor intensa. Na última fase, o xeonllo pode estar completamente inmobilizado. O movemento dunha persoa faise difícil ou completamente imposible (algúns pacientes móvense coas pernas dobradas).

Diagnóstico da artrose dos xeonllos

Se aparecen síntomas obvios ou menores de artrose da articulación do xeonllo, é mellor contactar inmediatamente cun ortopedista ou reumatólogo. O diagnóstico consiste na maioría das veces en tomar a historia dun paciente e analizar a súa saúde xeral. Para unha conclusión máis precisa, tamén recorren ao exame de raios X ou a resonancia magnética do xeonllo. O paciente tamén recibe unha referencia para probas de laboratorio: unha proba xeral de sangue e orina. A partir dos datos obtidos, o médico fai unha conclusión e prescribe o tratamento necesario.

Tratamento da artrose da articulación do xeonllo

O tratamento da artrose da articulación do xeonllo debe ser integral. Ata a data, non existe ningún medicamento que alivie este trastorno. Unha das condicións máis importantes para un tratamento exitoso é un diagnóstico oportuno. Canto antes se inicie o tratamento da artrose do xeonllo, máis probabilidades é de prolongar o período de remisión e evitar a destrución e deformación da cartilaxe e dos tecidos óseos.

Durante o tratamento, o médico e o paciente enfróntanse a varias tarefas:

  1. Eliminar ou reducir a dor;
  2. Establecer a subministración de nutrientes á articulación do xeonllo e, así, aumentar a súa función restauradora;
  3. Activa a circulación sanguínea na zona da articulación do xeonllo;
  4. Fortalece os músculos arredor da articulación;
  5. Aumentar a mobilidade articular;
  6. Esforzarse por aumentar a distancia entre os ósos articulados.

O tratamento da enfermidade, dependendo da fase do seu desenvolvemento, pode ser conservador e operativo.

Tratamento conservador da artrose da articulación do xeonllo

Fármacos antiinflamatorios para aliviar a dor

Para aliviar ou reducir a dor, o paciente adoita prescribirlle un curso de medicamentos antiinflamatorios non esteroides (AINE). Pode ser comprimidos, pomadas e inxeccións. Os medicamentos para a dor máis comúns pódense usar de dúas formas: dentro ou localmente.

Normalmente, os pacientes prefiren o tratamento tópico en forma de xeles, pomadas, parches de quecemento. O efecto destes analxésicos non chega inmediatamente, senón despois duns días (aproximadamente 3-4 días). O efecto máximo conséguese despois dunha semana de uso regular da droga. Tales medicamentos non tratan a enfermidade como tal, senón que só alivian a síndrome da dor, xa que é imposible comezar o tratamento para a dor.

Os analxésicos deben tomarse estrictamente segundo a prescrición do médico, só deben usarse para a dor intensa, xa que o seu uso prolongado e frecuente pode provocar efectos secundarios e mesmo acelerar a destrución do tecido cartilaginoso da articulación. Ademais, co uso prolongado destes medicamentos, o risco de reaccións adversas aumenta, incluíndo úlceras de estómago, úlceras duodenais, alteración do funcionamento normal do fígado, riles e manifestacións alérxicas en forma de dermatite.

Dado o limitado rango de uso, os AINE prescríbense con moita precaución, especialmente en pacientes anciáns. O curso medio de toma de AINE é de aproximadamente catorce días. Como alternativa aos non esteroides, os médicos ofrecen ás veces medicamentos selectivos. Normalmente prescríbense para o seu uso a longo prazo durante un período de varias semanas a varios anos. Non causan complicacións e non afectan a estrutura do tecido cartilaxinoso da articulación do xeonllo.

Hormonas

Ás veces, no tratamento da artrose da articulación do xeonllo, prescríbese un curso de toma de medicamentos hormonais. Recíbense se os AINE xa se están facendo ineficaces e a enfermidade en si comeza a progresar. Na maioría das veces, os medicamentos hormonais para o tratamento desta enfermidade úsanse en forma de inxeccións.

O curso de tratamento con fármacos hormonais adoita ser curto e prescríbese durante un período de exacerbación severa, cando o líquido inflamatorio se acumula na articulación. A hormona inxéctase na articulación aproximadamente unha vez cada dez días.

Condroprotectores

Para restaurar e nutrir o tecido cartilaginoso nas fases iniciais da enfermidade, prescríbese un curso de glucosamina e sulfato de condroitina, os chamados condroprotectores. É de lonxe o tratamento máis eficaz para a artrose. Case non teñen contraindicacións e os efectos secundarios aparecen en casos raros.

A glucosamina estimula a restauración da cartilaxe, mellora o metabolismo, protexe o tecido da cartilaxe dunha maior destrución, proporcionándolle unha nutrición normal. O sulfato de condroitina neutraliza os encimas que destrúen o tecido da cartilaxe, estimula a produción de proteínas de coláxeno, axuda a saturar a cartilaxe con auga e tamén axuda a mantelo dentro. A eficacia dos condroprotectores está ausente nas últimas etapas da enfermidade, xa que o tecido da cartilaxe está practicamente destruído e non se pode restaurar. A dose diaria de glucosamina é de 1500 miligramos, o sulfato de condroitina é de 1000 miligramos. A inxestión destes medicamentos debe ser estrictamente sistemática para conseguir o resultado desexado. O curso do tratamento debe repetirse 2-3 veces ao ano. As dúas ferramentas deben usarse en combinación.

Nas farmacias, a glucosamina preséntase en forma de inxeccións, po, cápsulas, xel; condroitina - en ampolas, comprimidos, pomadas, xeles. Tamén hai preparados combinados que inclúen ambos condroprotectores. Tamén existen os chamados condroprotectores de terceira xeración, que combinan un condroprotector e un dos AINE.

Fármacos vasodilatadores

Para aliviar o espasmo dos pequenos vasos, mellorar a circulación sanguínea e a entrega de nutrientes á zona da articulación do xeonllo, así como eliminar a dor vascular, prescríbense vasodilatadores. Utilízanse xunto con condroprotectores. Se a artrose do xeonllo non se acompaña de acumulación de líquido, tamén se recomenda o uso de pomadas, xeles e líquidos quentantes.

Ácido hialurónico

O segundo nome deste medicamento é unha prótese de fluído intraarticular. A composición do ácido hialurónico é moi similar á composición do fluído intraarticular. Cando a droga se inxecta na articulación, forma unha película que impide que a cartilaxe se frote entre si durante o movemento. O curso de tratamento con ácido hialurónico prescríbese só despois da eliminación da dor e a eliminación da exacerbación.

Fisioterapia

Un curso de terapia de exercicio pode ser moi útil e traer bos resultados só cando o prescriba un médico e se realiza baixo supervisión, segundo as recomendacións dun especialista ou adestrador. A automedicación é perigosa para a saúde. A terapia de exercicio úsase como unha prevención adicional da destrución do tecido cartilaxinoso, retardando o desenvolvemento da rixidez, relaxando o espasmo muscular que causa dor. Durante a exacerbación do exercicio, a terapia está contraindicada. Un curso de exercicios individuais especiais que teñan en conta non só o estadio da enfermidade e o estado da cartilaxe, senón tamén a idade do paciente, debe ser desenvolvido por un especialista competente neste campo.

Fisioterapia

Como un dos métodos de terapia conservadora, úsase a fisioterapia: electroforese, terapia con láser, acupuntura, correntes diadinámicas, UHF. Un curso de masaxe local tamén dá resultados positivos. As compresas a base de dimetilsulfóxido ou bischofita, bile médica son amplamente utilizadas. Os métodos fisioterapéuticos actúan en varias direccións: alivian a dor, reducen a inflamación, normalizan o metabolismo dentro da articulación e restauran as súas funcións habituais. O método e a duración do curso do tratamento de fisioterapia está determinado pola historia do paciente e só se prescribe despois dun diagnóstico e estudo exhaustivos da condición das articulacións.

O paciente debe controlar estritamente a súa dieta, xa que o exceso de peso pon un estrés adicional na articulación do xeonllo e acelera a progresión da enfermidade. A actividade física excesiva é perigosa, debe evitarse, pero ao mesmo tempo, a terapia de exercicio é simplemente necesaria. Os ortopedistas recomendan levar calzado cómodo con plantillas especiais, utilizando un bastón para facilitar o movemento. Son moitas as técnicas desenvolvidas por especialistas no campo da reumatoloxía e da ortopedia para o tratamento da artrose do xeonllo.

A terapia física para aliviar a dor inclúe:

  1. Irradiación ultravioleta de onda media (irradiación SUV). O contacto da radiación ultravioleta coa pel do xeonllo continúa ata que aparece un lixeiro vermelhidão. Nos tecidos fórmanse substancias que apagan a sensibilidade das fibras nerviosas, polo que se consegue un efecto analxésico. A duración do curso do tratamento é prescrita polo médico dependendo dos síntomas, frecuencia e forza da dor. En media, o curso do tratamento é de aproximadamente 7-8 sesións.
  2. Magnetoterapia local dirixida á recuperación xeral do corpo do paciente. Este procedemento alivia a inflamación, elimina a dor, neutraliza os espasmos musculares. Usado eficazmente para a artrose da articulación do xeonllo nas fases iniciais. O curso do tratamento adoita limitarse a 20-25 procedementos, cada un dos cales dura aproximadamente media hora.
  3. Terapia con láser infravermello, terapia UHF de baixa intensidade, terapia con ondas centimétricas (terapia CMW).
  4. Ultrasóns, darsonvalización, baños terapéuticos, terapia de interferencia, que se prescribe para mellorar a circulación sanguínea na articulación.

Igualmente importante é o tratamento sanitario. Tal tratamento prescríbese para a artrose deformante e distrófica. Tal tratamento, así como os enumerados anteriormente, ten as súas propias contraindicacións, polo que o médico tratante estuda coidadosamente a historia do paciente antes de recomendarlle un método de centro sanitario.

Tratamento cirúrxico da artrose da articulación do xeonllo

Este é un método radical para tratar a artrose da articulación do xeonllo, que restaura parcial ou completamente o funcionamento da articulación. Os métodos e as formas de intervención cirúrxica dependen do grao de dano articular, así como da historia do paciente.

A artrose tardía da articulación do xeonllo trátase só cirurxicamente: a articulación do xeonllo substitúese total ou parcialmente por unha endoprótese. O tratamento cirúrxico permite non só mellorar o benestar, senón tamén restaurar a capacidade do paciente para traballar nas últimas etapas da artrose do xeonllo. Unha desvantaxe significativa da operación, moitos consideran un longo período de recuperación co uso de terapia de exercicios, mecanoterapia e outros medios.

Hai varios tipos de cirurxía para a artrose da articulación do xeonllo:

  1. Artrodese da articulación. O principio da operación é fixar o membro inferior na posición máis funcional para el e inmobilizalo na zona da articulación do xeonllo. Elimínase completamente a cartilaxe danada. Este é un método radical, usado en casos extremos. O resultado é a eliminación da dor, pero o paciente queda incapacitado de por vida.
  2. Desbridamento artroscópico. Este método de intervención cirúrxica ten un efecto temporal pero duradeiro. Úsase principalmente na segunda etapa do desenvolvemento da enfermidade. Durante a operación, elimínanse as partes danadas do tecido da cartilaxe, eliminando así a dor. A eficiencia despois da operación mantense durante dous ou tres anos.
  3. Endoprótesis. O tratamento máis popular para esta enfermidade. A articulación do xeonllo elimínase total ou parcialmente. E no seu lugar hai unha endoprótese de cerámica, metal ou plástico. Como resultado, o paciente restaura a actividade motora, elimina a dor. A eficacia da operación mantívose durante máis de quince a vinte anos.

Período de recuperación

O período de rehabilitación despois desta operación leva uns tres meses. A finalidade da rehabilitación é:

  1. Recuperación da actividade motora.
  2. Mellorar o funcionamento dos músculos e articulacións.
  3. Proporcionar protección á prótese.

A drenaxe elimínase o segundo ou terceiro día despois da operación. Para eliminar a dor úsanse preparados especiais con efecto refrescante. Recoméndase que a actividade motora comece inmediatamente despois da eliminación da drenaxe. Unha semana despois, o paciente é trasladado a un centro de rehabilitación. O fisioterapeuta supervisa o estado do paciente.

Durante algún tempo despois da operación (aproximadamente un ano), o paciente aínda experimenta dor, isto débese ao enxerto da prótese. Canto máis vello sexa o paciente, máis longo será o proceso de enxerto da prótese. Os AINE prescríbense para aliviar a inflamación e reducir a dor. Ás veces, os médicos prescriben medicamentos hormonais que garanten un efecto estable.

Un elemento obrigatorio é o curso de terapia de exercicios. As clases deben deseñarse individualmente para cada paciente e realizarse estrictamente todos os días. A actividade física aumenta gradualmente para evitar lesións.

Despois da alta da clínica, o paciente debe cumprir certas instrucións sobre a súa forma de vida. As actividades físicas como baile ou ioga están permitidas seis meses despois da operación. Quedan terminantemente prohibidas as cargas que poidan danar a prótese (correr rápido, saltos, deportes de forza). Despois da operación, non se recomenda levantar pesos de máis de vinte e cinco quilogramos. Na casa onde vivirá o paciente, é necesario reforzar todos os pasamáns das escaleiras, equipar o baño cun pasamáns, comprobar coidadosamente todas as cadeiras e outros mobles para o seu servizo. Seguindo estas sinxelas recomendacións, a prótese durará moito tempo.

A pesar do cumprimento das recomendacións e prescricións, a artrose postoperatoria da articulación do xeonllo adoita observarse despois de tales intervencións cirúrxicas (despois duns 2-3 anos).

Prevención da artrose da articulación do xeonllo

Para evitar esta enfermidade, as persoas en risco (deportistas, anciáns, persoas con sobrepeso, empregados das empresas) deben cumprir algúns requisitos:

  1. Nutrición adecuada e perda de peso. É necesario excluír os alimentos nocivos da súa dieta: graxos, fritos, alcohol, pero é mellor consultar a un nutricionista que o axude individualmente a escoller a dieta adecuada.
  2. Ao practicar deportes, monitoriza a carga nas articulacións, se é necesario, redúzaa.
  3. Vixía a túa saúde e trata a tempo as enfermidades infecciosas, evitando que se convertan en crónicas.
  4. O tratamento oportuno e adecuado das enfermidades da columna vertebral, se é o caso, o desenvolvemento dunha postura correcta.
  5. Actividades deportivas (ciclismo, natación, camiñada, exercicios especiais de ximnasia para as articulacións).
  6. Sen autotratamento! Ante os primeiros síntomas de artrose da articulación do xeonllo, póñase en contacto coa clínica.
  7. Evita o estrés, dorme ben.
  8. Aumente sistemáticamente a súa inmunidade (endurece ou, polo menos, toma un curso de vitaminas 2-3 veces ao ano).
  9. Evitar a hipotermia do corpo, especialmente das extremidades inferiores.

Un estilo de vida saudable e un tratamento oportuno son os mellores medios para previr a artrose das articulacións do xeonllo.